2008年11月1日，“Satoshi Nakamoto”在一個隱秘的密碼學(xué)討論小組上發(fā)表了一篇研究報告，其中首次提出了比特幣的概念。為了支持比特幣系統(tǒng)的運轉(zhuǎn)，保證數(shù)據(jù)的真實性以及傳遞的一致性，他提出了區(qū)塊鏈這一概念。

區(qū)塊鏈(Blockchain)是比特幣的一個重要概念，本質(zhì)上是一個去中心化的數(shù)據(jù)庫，同時作為比特幣的底層技術(shù)。區(qū)塊鏈?zhǔn)且淮褂妹艽a學(xué)方法相關(guān)聯(lián)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)塊，每一個數(shù)據(jù)塊中包含了一次比特幣網(wǎng)絡(luò)交易的信息，用于驗證其信息的有效性(防偽)和生成下一個區(qū)塊。

區(qū)塊鏈技術(shù)有七大特點：純數(shù)學(xué)方法建立信任關(guān)系，去中心化結(jié)構(gòu)(高運作效率、低運營成本)，數(shù)據(jù)信息完整透明(符合法律和便于追蹤)，分布式記賬與存儲(高容錯性)，智能合約可編程(沒有負(fù)擔(dān)的進(jìn)化模型)，全球一個數(shù)據(jù)庫(高包容性業(yè)務(wù)模式)，透明世界背后的匿名性(保護(hù)隱私).

由于這些特點，區(qū)塊鏈技術(shù)的核心應(yīng)用優(yōu)勢十分顯著：去中心化的分布式結(jié)構(gòu)應(yīng)用于現(xiàn)實中可節(jié)省大量的中介成本；不可篡改的時間戳特征可解決數(shù)據(jù)追蹤與信息防偽問題；安全的信任機(jī)制可解決現(xiàn)今物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的核心缺陷；靈活的可編程特性可幫助規(guī)范現(xiàn)有市場秩序。

　　區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用及其演化

區(qū)塊鏈在發(fā)展過程中，逐步形成了區(qū)塊鏈1.0、區(qū)塊鏈2.0 和區(qū)塊鏈3.0 的概念。區(qū)塊鏈1.0 就是以比特幣為代表的虛擬貨幣。區(qū)塊鏈 2.0 可以被理解為區(qū)塊鏈技術(shù)在其他金融領(lǐng)域的運用。

區(qū)塊鏈 3.0 將區(qū)塊鏈應(yīng)用的領(lǐng)域擴(kuò)展到的金融行業(yè)之外，覆蓋人類社會生活的方方面面，在各類社會活動中實現(xiàn)信息的自證明，不再依靠某個第三人或機(jī)構(gòu)獲得信任或建立信用，實現(xiàn)信息的共享，包括在司法、醫(yī)療、物流等各個領(lǐng)域，區(qū)塊鏈技術(shù)可以解決信任問題，提高整個系統(tǒng)的運轉(zhuǎn)效率。

醫(yī)療健康領(lǐng)域很可能是繼金融領(lǐng)域之后，區(qū)塊鏈技術(shù)第二大的應(yīng)用場景。

現(xiàn)實中患者私密信息泄露情況時有發(fā)生，醫(yī)療部門的中心化數(shù)據(jù)庫或文件柜式管理已不再是最優(yōu)選擇。隨著指紋數(shù)據(jù)應(yīng)用和基因數(shù)據(jù)檢測手段的普及，越來越多的人擔(dān)心一旦發(fā)生泄露將會導(dǎo)致災(zāi)難性的后果。

而區(qū)塊鏈由于高冗余、無法篡改、低成本和能進(jìn)行多簽名復(fù)雜權(quán)限的管理，也許是目前人類能找到的數(shù)據(jù)保管最佳方案。醫(yī)療機(jī)構(gòu)正通過區(qū)塊鏈技術(shù)，實現(xiàn)對患者隱私信息的保密。

　　區(qū)塊鏈在醫(yī)療領(lǐng)域的5大應(yīng)用

●電子健康病例(EHR)

醫(yī)療方面，區(qū)塊鏈最主要的應(yīng)用是對個人醫(yī)療記錄的保存，可以理解為區(qū)塊鏈上的電子病歷。如果把病歷想象成一個賬本，原本它是掌握在各個醫(yī)院手上的，患者自己并不掌握，所以病人就沒有辦法獲得自己的醫(yī)療記錄和歷史情況，這對患者就醫(yī)會造成很大的困擾，因為醫(yī)生無法詳盡了解到你的病史記錄。

但現(xiàn)在如果可以用區(qū)塊鏈技術(shù)來進(jìn)行保存，就有了個人醫(yī)療的歷史數(shù)據(jù)，看病也好，對自己的健康做規(guī)劃也好，就有歷史數(shù)據(jù)可供使用，而這個數(shù)據(jù)真正的掌握者是患者自己，而不是某個醫(yī)院或第三方機(jī)構(gòu)。

●DNA錢包

基因和醫(yī)療數(shù)據(jù)能夠運用區(qū)塊鏈技術(shù)進(jìn)行安全存儲并且通過使用私人秘鑰來獲得，這將形成一個DNA錢包。這使得醫(yī)療健康服務(wù)商能夠安全地分享和統(tǒng)計病人數(shù)據(jù)，幫助藥企更有效率地研發(fā)藥物。而這種模式也正在逐步建立起來。

●比特幣支付

區(qū)塊鏈技術(shù)的發(fā)展促進(jìn)了比特幣支付，給予病人進(jìn)行保險支付更多的選擇。雖然這也依賴于比特幣在市場上的發(fā)展?fàn)顩r，但提供這一方式的保險公司相對于競爭對手來說也有著更大的優(yōu)勢。對于健康醫(yī)療保險公司而言，區(qū)塊鏈作為金融服務(wù)的一個部分正在被建立。

●藥品防偽

與編碼防偽技術(shù)類似的是，對于運用區(qū)塊鏈技術(shù)防偽的藥品而言，在藥品包裝盒表面有一個可以被刮去的面，底下是一個特別的驗證標(biāo)簽，這與區(qū)塊鏈相互對照來確保藥品的合法性。

●蛋白質(zhì)折疊

由于蛋白質(zhì)折疊過程十分迅速，斯坦福大學(xué)先前依賴非常昂貴的超級計算機(jī)來模擬蛋白質(zhì)折疊過程。這種方式很明顯花費巨大并且存在單點故障。通過運用區(qū)塊鏈，他們能夠選擇使用一個巨大的分布式網(wǎng)絡(luò)來進(jìn)行高速運算。這個例子將會極大吸引其它那些使用昂貴超級計算機(jī)的企業(yè)。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在病人身份背景、往期病史、以及醫(yī)療支付情況的記錄等方面，醫(yī)療數(shù)據(jù)正在起著越來越重要的作用。

醫(yī)療數(shù)據(jù)可能是一個人最隱私的數(shù)據(jù)，但由于網(wǎng)絡(luò)操作錯誤或者黑客攻擊等問題，在過去這些個人隱私數(shù)據(jù)卻存在著大規(guī)模泄露的情況，比如Anthem曾經(jīng)泄露8000萬病人和雇員記錄，UCLA Health曾經(jīng)泄露450萬病人數(shù)據(jù)。

6家布局醫(yī)療的區(qū)塊鏈公司

●Gem

Gem是一家區(qū)塊鏈企業(yè)，旗下有Gem Health.Gem Health是一個應(yīng)用開發(fā)網(wǎng)絡(luò)并且能夠向醫(yī)療保健服務(wù)商提供網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施。Gem致力于構(gòu)建一個全球化醫(yī)療保健綜合體并為人們提供更加私人化以及更低費用的服務(wù)。

Gem Health正在探索區(qū)塊鏈技術(shù)在以下幾個方面的應(yīng)用：醫(yī)療數(shù)據(jù)、理賠過程、藥品供應(yīng)鏈、健康網(wǎng)絡(luò)、通用健康身份以及基因數(shù)據(jù)管理等。

Gem目前已經(jīng)獲得了700萬美元的投資來擴(kuò)展它的企業(yè)平臺，已經(jīng)和健康行業(yè)內(nèi)多個不同利益相關(guān)方進(jìn)行合作來評估是否需要區(qū)塊鏈技術(shù)。

關(guān)于Gem Health，Gem的創(chuàng)始人兼CEOMicah Winkelspecht說道：“區(qū)塊鏈技術(shù)將會創(chuàng)造一個連接醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)的新框架，將所有醫(yī)療平臺的重要數(shù)據(jù)連接到一起。區(qū)塊鏈技術(shù)保證了數(shù)據(jù)的有效性和安全性。對于醫(yī)療行業(yè)而言，這使得醫(yī)院、保險公司和實驗室能夠?qū)崟r連接并且即時無縫分享信息，而無需擔(dān)心信息被泄露或者被篡改?！?/p>

Gem舉了一個例子，“比如說，區(qū)塊鏈能夠建立一個數(shù)據(jù)記錄和身份管理的公開標(biāo)準(zhǔn)。一個全球化的醫(yī)療健康區(qū)塊鏈能夠?qū)⒚總€病人包含本地醫(yī)院和醫(yī)生的記錄信息關(guān)聯(lián)匹配一個ID。基于區(qū)塊鏈技術(shù)的通用醫(yī)療健康ID能夠減少患者診療過程中的醫(yī)療錯誤并保護(hù)病人隱私?！?/p>

Gem Health的成立以及與Philips的合作使得Gem跨入了醫(yī)療健康領(lǐng)域。當(dāng)然了，區(qū)塊鏈適用于一系列領(lǐng)域。然而，Gem做出這樣的合作選擇，是因為這不僅僅是一個簡單的“即插即用”解決方案。

Gem正在建造一個網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施，使得其將來能夠在醫(yī)療健康領(lǐng)域采用更多的物聯(lián)網(wǎng)方案。

●HealthNautica&Factom

Factom是一家區(qū)塊鏈技術(shù)服務(wù)公司，利用區(qū)塊鏈技術(shù)助力各種應(yīng)用程序的開發(fā)，包括審計系統(tǒng)、醫(yī)療信息記錄、供應(yīng)鏈管理、投票系統(tǒng)、財產(chǎn)契據(jù)、法律應(yīng)用以及金融系統(tǒng)等。

商業(yè)社會和政府部門可以利用Factom簡化數(shù)據(jù)記錄的管理、記錄商業(yè)活動并解決數(shù)據(jù)記錄安全性和監(jiān)管性的問題。Factom維護(hù)了一個永不可更改的、基于時間戳記錄的區(qū)塊鏈數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)。大大減少了進(jìn)行獨立審計、管理真實記錄以及遵守政府監(jiān)管條例的成本和難度。

Healthnautica成立于2000年，總部在芝加哥，致力于使得醫(yī)院、醫(yī)生和病人之間的溝通更為流暢。Healthnautica具有一個可定制化的客戶驅(qū)動的云軟件系統(tǒng)供醫(yī)生操作和病人辦理手續(xù)。

Healthnautica的eORders產(chǎn)品極大提升了手術(shù)治療過程和程序調(diào)度過程，減少了網(wǎng)絡(luò)延遲，克服了莫名的數(shù)據(jù)丟失問題。

2015年4月，F(xiàn)actom宣稱與醫(yī)療記錄和服務(wù)方案供應(yīng)商Healthnautica展開合作，研究運用區(qū)塊鏈技術(shù)保護(hù)醫(yī)療記錄以及追蹤賬目，為醫(yī)療記錄公司提供防篡改數(shù)據(jù)管理。

通過運用Factom的不可變更賬本來對醫(yī)療記錄和合約進(jìn)行驗證和時間標(biāo)記，Healthnautica的客戶(包括醫(yī)院、醫(yī)生)雙方都希望在聲明過程中提高效率以及確保醫(yī)療數(shù)據(jù)記錄不被更改。

Factom的技術(shù)首先將私人醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行加密編碼，然后生成一個數(shù)據(jù)指紋以供時間標(biāo)記和驗證過程。這種方式可以確保實際醫(yī)療數(shù)據(jù)不會泄露給第三方，這種做法保護(hù)了病人的隱私。

“我們非常樂意將Factom的技術(shù)運用于醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)，我們開發(fā)這些軟件的目的之一也是為了保證醫(yī)療數(shù)據(jù)的完整性的同時保護(hù)病人隱私數(shù)據(jù)。”Healthnautica是一個數(shù)字健康記錄的先鋒，“我們對于研究記錄防篡改以及保存和數(shù)據(jù)追蹤感到十分地興奮?！?/p>

這兩個企業(yè)的合作是區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的第一次商業(yè)化運作。由于在缺乏信息交互的分散系統(tǒng)中存在文件錯位和被篡改的情況，商業(yè)正在嘗試運用區(qū)塊鏈技術(shù)去永久儲存文件和保護(hù)客戶記錄。

“Factom的技術(shù)特別適合于審計跟蹤以及Healthnautica保存的客戶醫(yī)療記錄?！盚ealthnautica的董事長Shailesh Bhobe說。

區(qū)塊鏈技術(shù)用來處理賬單、解決過程糾紛、確保醫(yī)療記錄有效性是其解決醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)安全性和有效性問題的第一步。Healthnautica的董事會成員Andrew Yashchuk說，“下一步是推動保險公司運用區(qū)塊鏈技術(shù)保存數(shù)據(jù)，因而各方能夠驗證合約有效性并提升醫(yī)療賬單支付效率?！?/p>

●Tierion&Philips

醫(yī)療健康巨頭Philips于2016年3月宣布建立Philips區(qū)塊鏈實驗室，這是一個在Amsterdam的區(qū)塊鏈新興技術(shù)研究和發(fā)展中心。

在Philips的網(wǎng)站上，其聲稱已經(jīng)進(jìn)行了為期六個月的探索性研究，這一項目致力于聯(lián)合IT專家、醫(yī)療保健專家和區(qū)塊鏈開發(fā)者繼續(xù)進(jìn)行研究。

Philips表明它正在尋找合作者和開發(fā)者來開展項目，并且在網(wǎng)站上提供了一個表單供用戶訂閱新聞以及表明他們對此的興趣。

顯然，Philips暗示出了它相信區(qū)塊鏈技術(shù)將能夠被運用到醫(yī)療健康案例中。

Philips實驗室的創(chuàng)始人Arno Laeven說：“作為一家創(chuàng)新型公司你需要持續(xù)探索新科技以及它們可能有影響并且?guī)韮r值的應(yīng)用領(lǐng)域。我們的目標(biāo)是研究區(qū)塊鏈技術(shù)是否能夠開發(fā)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)中數(shù)據(jù)交互過程的潛在價值。”

Philips已經(jīng)宣布和區(qū)塊鏈數(shù)據(jù)記錄初創(chuàng)公司Tierion開展合作項目(具體細(xì)節(jié)未公開)來研究區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療健康領(lǐng)域中的應(yīng)用。

●BitHealth

BitHealth是一家區(qū)塊鏈技術(shù)公司，將區(qū)塊鏈技術(shù)運用于醫(yī)療健康數(shù)據(jù)存儲和保護(hù)。數(shù)據(jù)隱私、數(shù)據(jù)外泄和數(shù)據(jù)可信度是醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)中比較重要的幾個問題。

BitHealth致力于存儲和安全地在全球范圍內(nèi)傳送醫(yī)療健康數(shù)據(jù)。BitHealth運用比特幣的區(qū)塊鏈技術(shù)來存儲醫(yī)療健康數(shù)據(jù)并能夠?qū)⑵鋸氖澜绺鞯厝我还?jié)點恢復(fù)。運用區(qū)塊鏈技術(shù)，數(shù)據(jù)在國際上以類似于BitTorrent的點對點文件分享技術(shù)形式進(jìn)行傳播。萬一出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)故障，可以從本地節(jié)點恢復(fù)數(shù)據(jù)。

另外這項技術(shù)還可以解決諸如數(shù)據(jù)復(fù)制、減少保險費用和其它支出、醫(yī)療記錄分散化等問題。患者能夠用來保護(hù)個人隱私數(shù)據(jù)，醫(yī)生用來調(diào)取和記錄醫(yī)療信息，比特幣用于支付，保險公司用來調(diào)取醫(yī)療歷史記錄。

●Block Verify

Block Verify是一家基于區(qū)塊鏈技術(shù)的防偽方案服務(wù)商，提供的服務(wù)包括：真?zhèn)悟炞C，幫助專家驗證產(chǎn)品真?zhèn)?。正品保證，區(qū)塊鏈能夠為產(chǎn)品提供一個透明的環(huán)境，無需信任支撐。產(chǎn)品追蹤，公司能夠創(chuàng)造登記他們的產(chǎn)品并監(jiān)視供應(yīng)鏈。全球解決方案，Block Verify能夠創(chuàng)造一個受信任的全球解決方案來連接世界。Block Verify能夠鑒別商品包括：偽造品、調(diào)換品、被偷商品、虛假交易。在醫(yī)藥行業(yè)中，能夠通過藥企供應(yīng)鏈追蹤來確保消費者收到的是正品。

●DNA.Bits

該公司運用區(qū)塊鏈密碼學(xué)來用安全、可信、匿名的方式來解決解決標(biāo)簽化、數(shù)據(jù)追蹤、健康數(shù)據(jù)交互引用、大數(shù)據(jù)、基因數(shù)據(jù)分享以及相關(guān)的醫(yī)療數(shù)據(jù)問題。未來的藥學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和藥理學(xué)突破跟我們對于基因、健康、疾病相互作用的理解密切相關(guān)，基因組以及生活方式的不同導(dǎo)致治療方案在個人身上的影響也不同。

目前區(qū)塊鏈的概念比較火熱，但其技術(shù)發(fā)展尚處于初步階段。區(qū)塊鏈?zhǔn)俏磥頂?shù)字社會的基礎(chǔ)設(shè)施，具有廣闊的應(yīng)用前景，但其對于現(xiàn)有醫(yī)療秩序規(guī)則及信息化系統(tǒng)的替代作用亦不是一朝一夕之事。需要有區(qū)塊鏈專家、醫(yī)療專家以及IT專家等各方通力協(xié)作來推動區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展及運用。

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