日前，國務院常務會議審議通過了《關于促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展的指導意見》(下稱《指導意見》)。《指導意見》從夯實應用基礎、全面深化應用、規(guī)范和推動“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務、加強保障體系建設等四個方面，部署了建設統(tǒng)一權威、互聯(lián)互通的人口健康信息平臺、集成醫(yī)學大數(shù)據(jù)資源、發(fā)展智慧健康醫(yī)療便民惠民服務、制定完善法律法規(guī)和標準等14項任務。

針對我國醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展現(xiàn)狀和亟須破解的問題，中國經(jīng)濟時報記者采訪了走在醫(yī)療大數(shù)據(jù)前沿的一線實戰(zhàn)人員。他們認為，當前，我國醫(yī)療大數(shù)據(jù)在不斷規(guī)范發(fā)展，但是仍需加強醫(yī)療大數(shù)據(jù)的實質(zhì)性挖掘，而不是僅僅停留在“數(shù)據(jù)如何大、如何有用”的研討層面。

　　我國醫(yī)療大數(shù)據(jù)不斷規(guī)范發(fā)展

從政策層面看，國家對于醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)早已進行思考和布局。早在2006年，國務院辦公廳印發(fā)的《2006-2020年國家信息化發(fā)展戰(zhàn)略》就從宏觀角度提出，醫(yī)療衛(wèi)生領域的信息化建設要統(tǒng)籌規(guī)劃電子病歷的應用發(fā)展，促進醫(yī)藥、醫(yī)療和醫(yī)保機構的信息共享和業(yè)務協(xié)同。

在醫(yī)療信息化建設的實踐過程中，我國大部分地區(qū)以居民健康檔案的建設和應用為中心，為醫(yī)生、患者、醫(yī)院管理機構、醫(yī)療支付方以及醫(yī)藥產(chǎn)品供應商等機構提供數(shù)字化的解決方案，不斷完善各級區(qū)域醫(yī)療信息平臺和數(shù)字化醫(yī)院管理系統(tǒng)，將分散在不同機構的醫(yī)療與健康數(shù)據(jù)整合起來，從而滿足各相關機構和人員的需要。

此外，近些年，我國在醫(yī)療衛(wèi)生領域還不斷吸納國內(nèi)外先進的信息技術，信息化程度有了明顯提高。例如，我國目前已經(jīng)建立了動態(tài)的醫(yī)療衛(wèi)生機構、衛(wèi)生人力等信息庫，衛(wèi)生資源與衛(wèi)生服務利用、疾病報告與健康監(jiān)測等大型數(shù)據(jù)資源庫。社會力量中的體檢機構、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司、健康管理類公司、醫(yī)療器械及醫(yī)療穿戴設備公司、基因及生命檢測機構、醫(yī)藥公司等也在通過各自渠道及方式大量收集醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)。

針對此次《指導意見》出臺的意義，聞康集團品牌總經(jīng)理、戰(zhàn)略副總經(jīng)理吳秀剛在接受中國經(jīng)濟時報記者采訪時說，《指導意見》從國家戰(zhàn)略層面進行了全面指導，以全局視角和開放心態(tài)為涉及醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的各個資源方樹立了行動指南，將促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應用發(fā)展。同時，在長遠角度提升百姓健康指數(shù)、解決醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用的核心問題、構建健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)鏈、規(guī)范行業(yè)秩序、促進行業(yè)協(xié)同發(fā)展上，《指導意見》將起到重要作用。

在吳秀剛看來，值得關注的是，《指導意見》對醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展和規(guī)范給出了明確意見，且具有可操作性。一是按照安全為先、保護隱私的原則，優(yōu)先整合利用現(xiàn)有資源、建設統(tǒng)一權威、互聯(lián)互通的國家、省、市、縣四級人口健康信息平臺，實現(xiàn)部門、區(qū)域、行業(yè)間數(shù)據(jù)開放融合、共建共享。二是集成醫(yī)學大數(shù)據(jù)資源、構建臨床決策、疾病診斷、藥物研發(fā)等支持系統(tǒng)，拓展公共衛(wèi)生監(jiān)測評估、傳染病疫情預警等應用。三是制定完善法律法規(guī)和標準，建立健康檔案等基礎性數(shù)據(jù)庫，規(guī)范居民健康信息服務管理，嚴格健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用準入，建設實名認證等控制系統(tǒng)，保護個人隱私和信息安全。

春雨醫(yī)生聯(lián)合創(chuàng)始人、首席運營官(COO)李光輝在接受本報記者采訪時表示，《指導意見》提出“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”的新模式，對加快醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，推動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源共享開放，挖掘健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應用有重大意義。他認為，《指導意見》亮點頗多，主要分為以下幾點：一是推動深化公立醫(yī)院改革，加強醫(yī)療機構監(jiān)管，健全對醫(yī)療、藥品、耗材等收入構成及變化趨勢的監(jiān)測機制，助推醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革；二是加強臨床和科研數(shù)據(jù)資源整合共享，提升醫(yī)學科研的應用效能，推動智慧醫(yī)療發(fā)展；三是推動健康咨詢等產(chǎn)業(yè)發(fā)展，基本建立了適應國情的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)。

此外，春雨醫(yī)生的全職醫(yī)生劉麗瓊補充道，《指導意見》提出的加快研發(fā)成果轉化，提高數(shù)字醫(yī)療設備、物聯(lián)網(wǎng)設備、智能健康產(chǎn)品、中醫(yī)功能狀態(tài)檢測與養(yǎng)生保健儀器設備的生產(chǎn)制造水平；建立實驗室病原檢測結果快速識別網(wǎng)絡體系，有效預防控制重大疾病等，同樣可以為打造健康中國提供有力支撐。

在具體的目標上，《指導意見》提出，到2017年底，我國要實現(xiàn)國家和省級人口健康信息平臺以及全國藥品招標采購業(yè)務應用平臺互聯(lián)互通；2020年，建立起國家醫(yī)療衛(wèi)生信息分級開放應用平臺，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民擁有規(guī)范化電子健康檔案和功能完備的健康卡。

　　打破“信息孤島” 加強醫(yī)療大數(shù)據(jù)的實質(zhì)性挖掘

從目前的應用情況看，結合大數(shù)據(jù)的規(guī)模、數(shù)據(jù)結構、數(shù)據(jù)增長狀況和數(shù)據(jù)價值來判斷，目前醫(yī)療行業(yè)的數(shù)據(jù)已經(jīng)呈現(xiàn)出大數(shù)據(jù)的主要特征，這些數(shù)據(jù)的積累和應用對于疾病管理、控制和醫(yī)療研究都非常有價值。

“由于醫(yī)療數(shù)據(jù)管制體系帶來的醫(yī)療數(shù)據(jù)難以獲取和信息孤島問題，醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展還處于初級階段，目前醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應用集中體現(xiàn)在醫(yī)患互動、數(shù)據(jù)采集和存儲方面?！崩罟廨x說，因為醫(yī)療大數(shù)據(jù)是一項跨學科的研究，在做好醫(yī)療大數(shù)據(jù)的實質(zhì)性挖掘上，仍存在一定的難度。

吳秀剛同樣認為，醫(yī)療大數(shù)據(jù)目前分散在不同機構的不同系統(tǒng)里，各類建設標準以及不同接口造成了諸多的信息孤島，不同系統(tǒng)間的語義互操作性還存在很大問題。不同機構之間存在不同話語權的利益分配，即便解決軟硬件的統(tǒng)一性問題，真正做到互聯(lián)互通、信息融合與共享還需要更多建設性設計。

李光輝坦言，以春雨醫(yī)生為例，作為移動醫(yī)患互動交流的平臺，雖然在實施在線問診、健康數(shù)據(jù)監(jiān)測、病例的存儲、傳輸和共享等新型醫(yī)療模式的過程中，減少了醫(yī)患矛盾、滿足了個性化治療等，但是由于醫(yī)療數(shù)據(jù)采集結構不統(tǒng)一，加之醫(yī)療數(shù)據(jù)本身的非結構化特征，其在應用過程中所遇到的智能識別、算法等問題也在制約著數(shù)據(jù)的應用，目前尚停留在“數(shù)據(jù)如何大、如何有用”的層面，而針對數(shù)據(jù)本身的挖掘計算、數(shù)據(jù)關系的分析、數(shù)據(jù)調(diào)用等方面的實質(zhì)性研究較少?！罢嬲龑⑨t(yī)療大數(shù)據(jù)應用到商業(yè)的路還沒多少人走，大家都在摸索，尤其需要龍頭企業(yè)在此方面不斷努力?！崩罟廨x說。

在吳秀剛看來，目前，我國在發(fā)展醫(yī)療大數(shù)據(jù)方面，還有許多問題不容忽視。

首先是數(shù)據(jù)系統(tǒng)建設及采集問題。吳秀剛認為，居民健康檔案的采集方式和存儲介質(zhì)的多樣性，加上健康檔案采集的工作量巨大，使得諸多數(shù)據(jù)無法完整記錄并實時更新，很多居民健康數(shù)據(jù)實際處于斷點狀態(tài)。

其次是數(shù)據(jù)存儲分析及應用問題。吳秀剛介紹，數(shù)據(jù)分析的前提是數(shù)據(jù)要足夠完整、準確并可進行結構化存儲，而目前的醫(yī)療數(shù)據(jù)除了部分信息系統(tǒng)產(chǎn)生的結構化數(shù)據(jù)之外，還包括大量的非結構化數(shù)據(jù)，如醫(yī)護人員手寫的記錄、移動醫(yī)療平臺上產(chǎn)生的醫(yī)療數(shù)據(jù)、基因數(shù)據(jù)等圖像數(shù)據(jù)、社交數(shù)據(jù)、醫(yī)學文檔等內(nèi)容。“數(shù)據(jù)的不規(guī)范一直是目前醫(yī)療大數(shù)據(jù)難以利用現(xiàn)有數(shù)據(jù)進行很好分析和處理的重要原因之一。到2020年，醫(yī)療數(shù)據(jù)將增至35ZB，除了病例數(shù)據(jù)及不規(guī)范的分散數(shù)據(jù)，還會有生化檢查、影像或病理切片檢查的生物學信息等多類型復雜數(shù)據(jù)，這給數(shù)據(jù)的存儲、分析、傳輸和應用等帶來很大挑戰(zhàn)?！眳切銊傉f。

再次是醫(yī)療健康數(shù)據(jù)安全問題。吳秀剛表示，隨著醫(yī)療數(shù)據(jù)來源的多樣性、互通性、云存儲等不斷普及，醫(yī)療數(shù)據(jù)量會不斷增加，這對數(shù)據(jù)存儲的物理安全性、數(shù)據(jù)的多副本和容災機制提出了很高要求，居民健康數(shù)據(jù)的內(nèi)容安全和技術安全如何同步保障是亟須解決的問題?！斑@就需要對醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的整體管理有一套縝密的機制設計，并需要有相配套的、嚴格的法律法規(guī)?！?/p>

因此，在對健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展上，李光輝建議搭建健康醫(yī)療數(shù)據(jù)云平臺，讓EMR(電子醫(yī)療記錄)更加規(guī)范化，把老百姓移動終端(手機)的健康檔案數(shù)據(jù)、基因檢測數(shù)據(jù)、智能可穿戴設備產(chǎn)生的數(shù)據(jù)、POCT即時檢驗數(shù)據(jù)和醫(yī)院、社區(qū)、公共衛(wèi)生等相關部門的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)聚合起來，實現(xiàn)信息資源整合和共享，進而保持醫(yī)療服務的連續(xù)性和普及性，同時，也可以節(jié)省老百姓診治的醫(yī)療成本?！跋Ｍㄟ^在線診療、累計數(shù)據(jù)、訓練人工智能體系來幫助醫(yī)生提高效率和醫(yī)療質(zhì)量，更好地為人民群眾服務?！崩罟廨x說。

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